舌下神经麻痹

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构音障碍训练 [复制链接]

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构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常,神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍,以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。

主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清。

语言产生的机制(构音运动、发音、调音运动)

1、构音运动

构音:说话者把说话意图通过发声发语变成声音传达给对方的过程叫做构音。

构音器官:参与构音的各个末梢器官叫构音器官。

2、发声机制

呼吸运动:呼气产生声音的能源

呼吸器官:肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌

3、说话时的呼吸条件:

(1)呼气时要有一定压力;

(2)呼气压要能维持一定时间;

(3)能适当控制呼气压水平说话时,由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平。

说话时,吸气相在0.5秒左右,呼气相在5秒以上。最大发声持续时间:成年男子30秒

4、喉头运动:将呼气气流变成声音(发声、喉头调节)

5、调音运动

在说话时通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。

调音器官:双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、鼻腔。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配

构音点:妨碍气流及声流而形成声音的地点

双唇音(b,p),唇齿音(f),

舌尖前音(z,c,s),舌尖音(d,t),舌尖后音(zh,ch,sh)

舌面音(j,q,x),舌根音(g,k,h)

构音障碍的病因

难产这是针对小儿出生时,由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤,使得大脑中负责语言的部分发育不良,结果造成小儿语言障碍,主要表现为口语的发生和发展的迟缓,或一直无主动性语言,只能被动地用简单词语回答问题,同时多伴有智力方面的缺陷。这类语言障碍很难治疗。 

中枢神经系统疾病儿童2岁以内患中枢神经系统疾病,如脑炎、高热惊厥、病*感染等,造成脑组织损伤,从而使小儿失去患病前原有的语言能力。一般经过对原发病治疗和应用神经药物,可使语言障碍症状减轻或恢复正常。

疾病如发音器官畸形导致。喉部畸形患者很罕见,主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。其特点是可以发音,但语言很不清楚。

打击刺激最后由于车祸、重大打击等灾难引起。这类事故一般发病为可逆转性,或是由于打击,心理无法承受突然失语等。

构音障碍的分类

1、运动性构音障碍

定义:指由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹,收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。

类型:痉挛型构音障碍、弛缓型构音障碍、失调型构音障碍、运动过强型构音障碍、运动过弱型构音障碍、混合型构音障碍

2、器质性构音障碍

构音器官的形态异常导致机能异常出现构音障碍

常见原因:

(1)先天性唇腭裂

(2)先天性面裂

(3)巨舌症

(4)齿列咬合异常

(5)外伤致构音器官形态及机能异常

(6)神经疾患致构音器官麻痹

(7)先天性腭咽闭合不全

构音障碍的评定

(一)构音器官检查

目的:通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质性异常或运动性异常。可结合临床医学、实验室检查、言语——语言评价才能诊断。

范围:肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射。

(二)构音检查

包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结

轻到中度构音障碍的治疗

康复生理途径:1.呼吸2.喉3.腭和腭咽区4.舌体5.舌尖6.唇7.下颌运动

1、构音改善的训练:舌唇运动训练、发音的训练、减慢言语速度、辨音训练、利用患者的视觉途径。

2、克服鼻音化的训练:推撑疗法、引导气流法、使用腭托

3、克服费力音的训练

4、克服气息音的训练

推撑疗法、[ama]、注射硅

5、语调训练

音阶、可视语言音量训练器

6、音量训练

呼吸训练、声控玩具

医院康复科成人区健康

刘建东:

陈莹:

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