中科白癜风医院爱心捐助 http://weifang.dzwww.com/cj/201711/t20171127_16268082.htm大家好，我是李医生。
近段时间我发了两篇关于狂犬病的文章，大家反响热烈，并且提了很多问题，看得出大家非常关心这个问题，为此我整理了一些资料，供大家参考。
1、我第一次见的狂犬病患者
在我的行医生涯中，见过几例狂犬病，最让我印象深刻的是年在我医院实习时，医院当时有个传染病分院，那时候我们就漫无目的的实习，逮到什么传染病就学什么传染病，有乙肝的，肺结核的，这是最多见的，突然有一天，来了一个40岁左右的男子，我到现在还很清晰的记得他，他坐在床上，口唇干燥，眼窝深陷，很明显就是缺水。
当时他还是清醒的，生命体征稳定，但整个人给我们就是非常恐惧，他老婆坐在身旁也是一言不发，老师告诉我们，这个病人确诊了狂犬病。
我们一听就倒吸了一口凉气，因为当时老师给我们上课，就说狂犬病一旦发病，必死无疑。
患者被流浪狗咬了，大概是半个月左右就发病了，当时没有打疫苗，但没有后悔药可以吃了。患者目前处于兴奋期，就是病人会有恐惧不安、恐水、怕风，老师说到这里，我才发觉这个病房的窗户窗帘都是紧紧关着的，但灯还是开着的，老师说狂犬病最典型的特征就是恐水，患者虽然非常口渴，他也不敢喝水，因为一提到喝水，或者看到水，或者仅仅是联想到水，他们都会发生咽喉肌肉、呼吸肌肉痉挛，一旦这些肌肉痉挛，就会有窒息感，患者会拼命地推开水，看到不敢看。
我当时又害怕又兴奋，害怕是因为第一次见狂犬病，这个必死无疑，觉得病人死定了，很惨，还那么年轻。兴奋是因为第一次见这个病，到底有多恐水，我也没有实践经验，老师为了让我们有更直观的学习体会，让我端一杯水，靠近患者，看他能不能喝，果然，当我端着水靠近他时，他害怕极了，虽然口唇干渴，但还是让我赶紧把水弄走，他喝不了。
我永远都还记得，那一刹那，他浑身都在发抖。好像看到死神一样。我觉得自己犯错误了，因为我引起了他的难受。但同时我也深刻感觉到了，难怪狂犬病叫做恐水症啊。真的是非常恐水。
2、狂犬病患者为什么恐水？
为什么狂犬病患者会这么害怕水呢？
这就得从狂犬病病*说起，这个病*它是嗜神经的，就是说它非常喜欢神经、缠着神经、侵袭神经，病*的存活复制几乎只发生在神经细胞里面。当病人被狂犬咬了后，病*进入伤口，但不进入血液循环，所以我们在血液中检测不到狂犬病病*。
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病*是怎么进入我们人体的呢？
它首先在伤口周围的肌肉组织中繁殖复制，然后通过神经末梢进入外周神经系统，病*一旦进入外周神经，就会沿着轴突一路逆行爬上去，就好像有人在路上逆向行驶一样，神经都是从大脑发出，一路开到我们四肢的，现在这个病*就是从四肢的神经开始爬，逆向行驶爬入大脑中枢神经系统。
一旦病*侵入大脑，则迅速繁殖，脑干最先受累，也是感染最严重的区域。患者会出现呼吸循环系统功能衰竭，比如呼吸困难极度缺氧、低血压等，如果没有重症监护措施，病人一般会在出现神经症状后1-5天内死亡。所以很多地方都会说狂犬病一旦发病，活不过6天。
在这期间，患者会有恐水的表现，为什么？就是因为病*破坏了大脑里面的一些神经核团，比如迷走神经核、舌咽神经核、舌下神经核，大家百度一下就知道了，这些神经核主要负责我们的吞咽、呼吸动作的，一旦神经核受损，我们的吞咽、呼吸功能就会受损，病人会有吞咽肌肉痉挛、呼吸肌肉痉挛。
尤其是准备喝水时，水一刺激，马上就会发生咽喉肌肉痉挛，这感觉就像溺水一样，马上要窒息，所以病人即便渴死了也不敢喝水，即便是听到水的声音、看到水、想到水都可能导致严重的咽喉肌肉痉挛，所以他们非常害怕水，这就是恐水症的原因所在。
被狗咬了的病人，一旦出现恐水表现，那就是发病了，而且进入了兴奋期，这个阶段持续1-3天不等，这时候病人还是清醒的，但非常害怕紧张，控制不住的大喊大叫，肌肉都是痉挛的，全身肌肉都可能痉挛，所以这个叫兴奋期，看起来比较恐怖。
随后患者肌肉痉挛会慢慢停止，人变得安静了，这是进入麻痹期了，患者逐渐变得瘫痪，最后呼吸循环衰竭而死亡，这个麻痹期一般持续不到1天，也就几个小时或者十几个小时而已。
我上面讲的是狂躁型狂犬病，有典型恐水表现。事实上还有另外一种类型的狂犬病，叫做麻痹型的，上述讲的大脑神经核受损不严重，主要是脊髓和延髓受损为主，患者一开始就是麻痹表现，没有兴奋期，没有恐水症状，所以不容易诊断，也会很快死亡。
3、狂犬病一旦发病，死亡率是%么？流行病学数据有么？
大家都说狂犬病一旦发病，必死无疑，死亡率%。
又有人说，某某某狂犬病不就活下来了吗，只要有一个人活下来，死亡率就不能说是%，顶多是99.%。
到底是不是%呢？我们来看两组数据：医学生学习的教材，第9版《传染病学》在狂犬病章节里明确指出：迄今为止，一旦发病，病死率达%。这是原话，我连标点符号都没改，给大家看看权威的教材是怎么描述的。
而在年我们国家推出的《狂犬病预防控制技术指南》里提到：狂犬病病*感染后一旦出现临床症状，病死率几乎%，是世界上病死率最高的传染病。
大家对比一下，教材说是%病死率，而指南说是几乎%，这两者是有细微区别的，指南多了几乎两个字，语气没有那么强硬。
为什么会这样？难道真的有一线生机么？
我们还是得以客观的数据说话，那些说听到别人说狂犬病发作活下来的，或者说传言，或者说某个高人治疗后好转的，都不靠谱，必须得拿出真实的数据来才能说服别人。
首先，我们来看看每一年我们国家疾控中心统计的狂犬病发病人数和死亡人数吧，我把年到年的数据都找到了（疾控中心
