舌下神经麻痹

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图说冠状动脉瘤精美病例资料 [复制链接]

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首先,给大家介绍1例罕见影像,动脉瘤累及三支血管。患者因Ⅲ级心绞痛接受冠脉造影检查,结果提示:冠状动脉粥样硬化性动脉瘤累及三支血管,其中前降支(LAD)处形成巨大动脉瘤,同时合并冠脉严重三支病变。之后患者接受了冠状动脉旁路移植术及LAD动脉瘤结扎和修复术治疗。再来给大家看1例RCA远段巨大动脉瘤,超声观察右心房似有肿块。4年前,患者因非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)于右冠状动脉(RCA)远段置入1枚金属裸支架。常规随访中,经胸超声心动图提示右心房上有包膜完整的肿块(图左)。造影提示,RCA血管明显扩张,中段可见动脉瘤部分,远段可见1个2.4cm×2.7cm的血管瘤(图右)。最终患者接受保守治疗,随访2年间病情平稳。第3例,还是RCA,其近段可见巨大动脉瘤。患者因胸痛接受冠脉造影检查,结果提示冠状动脉病变呈弥漫性,部分扩张,RCA近段可见巨大偏心动脉瘤,其内部分血管形成(图左中)。此后通过置入覆膜支架封闭治疗,远端直径不匹配问题则通过采用大尺寸球囊导管后扩张解决(图右)。术后复查动脉瘤完全消失,无对比剂外渗。再给大家看看LAD动脉瘤在3年内是如何进展的。患者因STEMI接受冠脉造影检查,结果提示三支病变。于LAD血栓抽吸后置入1枚金属裸支架,复查造影显示支架边缘处轻微扩张。4个月后,PCI治疗RCA病变,造影发现LAD近段动脉瘤形成(图左)。3年后,因RCA支架内再狭窄导致STEMI再次入院,造影发现LAD近段动脉瘤扩张(图中)。3年内该动脉瘤直径扩大2倍,后通过置入覆膜支架成功行封闭治疗(图右)。什么(⊙o⊙)!还有进展得更快的?患者因胸痛接受冠脉造影检查,结果提示回旋支(LCX)局部轻微扩张(图左)。3周后因房颤和侧壁导联ST段压低,复查造影提示LAD变化不大,但LCX近段扩张较前明显(图中)。2周后又因胸痛加重就诊,造影提示LCX近段巨大囊状动脉瘤,并有瘘管将血液引流至心房腔内(图右)。此后经置入覆膜支架成功治疗冠状动脉瘤和冠状动脉瘘。

最后,再给大家看1例罕见的左主干动脉瘤自发破裂。

患者因胸部压迫感等不适入院,CT冠状动脉造影及胸部增强CT提示左冠状动脉主干(LMCA)瘤样扩张。不久LMCA自发破裂(图左,长箭头所示为LMCA破裂后仅有微量血流进入LAD及LCX,短箭头所示为造影剂聚集于主动脉根部而RCA不显影)。取栓术及血管成形术还未进行,患者即临床死亡。对患者冠脉CT进行三维重建证实动脉瘤的起源部位及特征(图右,RSV:右冠窦,LSV:左冠窦,OLM:LMCA开口,DLM:LMCA远段)。好了,先介绍到这里,如果您还没有看过瘾,请
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