舌下神经麻痹

注册

 

发新话题 回复该主题

七旬老汉胸部达到ldquoE罩杯r [复制链接]

1#
全网抖音运营求职招聘QQ群 http://www.jpm.cn/article-124253-1.html

近日,医院(医院)胸外一科收治了一名特殊患者,患者老年男性、体型瘦弱,右胸部却越长越大,两月之内达到了“E罩杯”,这到底是什么怪病?!

76岁的男性患者孙某,家住安丘市红沙沟,4年前无意中发现右侧上胸部鹌鹑蛋大小肿物,无疼痛,无红肿,当时患者未在意。肿物初期缓慢增长,近两月肿物生长迅速,患者感胸部紧、胀不适,影响日常生活,医院就诊,马江涛院长经过初步会诊,鉴于患者病情复杂,决定请求医联体上级单位医院(医院)会诊,在郝长城院长的带领下,我院肺肿瘤多学科会诊中心给予“巨大胸壁肿瘤”的诊断,建议立即手术治疗。

患者收治我院胸外一科,接诊医师查体:患者胸前壁上的肿物已有20cm×18cm×15cm大小,活动度差。胸部CT显示肿瘤从3-4肋间突入胸腔。手术切除如此巨大的胸壁肿瘤,将面临很大的风险。在郝长城院长的指导下、胸外一科冯桂新主任带领的治疗小组,在查阅最新的相关文献,多次组织多科室会诊讨论分析后,设计出一套详细的手术方案。

经过全科医护人员的精心准备,在手术室医护人员的全力配合下,由冯桂新主任主刀,历时3个多小时,为患者成功实施胸壁恶性肿瘤切除+部分胸壁切除+胸壁修补手术,肿瘤重2.2千克。对于肿瘤切除后胸壁缺损的重建,冯桂新主任经精心设计,放置了组织相容性好、机体反应性小,而且有足够硬度的新型涤纶布材料,手术后保留了胸壁的完整形态及足够硬度,达到了满意的胸廓成型效果。

术后患者恢复顺利,胸廓外形正常,在我院医院。目前,患者未发生任何并发症已顺利出院。

胸壁肿瘤

胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织和骨骼组织的肿瘤。胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。继发性胸壁肿瘤多为身体其他部位恶性肿瘤转移至胸壁组织,或邻近胸壁的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润所致。原发性胸壁肿瘤较为少见,约占全身原发性肿瘤的5~10%,其中80%发生于肋骨,大多数为良性,约有20%发生于胸骨,而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁,发生于后胸壁较为少见。

病因

原发性胸壁肿瘤按发生部位可分为:胸壁软组织肿瘤和胸壁骨骼肿瘤。按细胞类型可分为良性与恶性。原发性胸壁软组织肿瘤中以良性为多见,常见的有纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤和海绵状血管瘤等。恶性软组织肿瘤包括纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。

原发性胸壁骨骼肿瘤也以良性为多见,常见有软骨瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤和骨囊肿等,有时骨纤维结构发育不良或所谓骨瘤样病变也包括在骨良性肿瘤中,恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤,Ewing瘤和网织细胞肉瘤等。

疾病分类

胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类。(1)继发性胸壁肿瘤 多为身体其他部位恶性肿瘤转移至胸壁组织,或邻近胸壁的肺或胸膜恶性肿瘤直接浸润所致。(2)原发性胸壁肿瘤 较为少见,约占全身原发性肿瘤的5~10%,其中80%发生于肋骨,大多数为良性,约有20%发生于胸骨,而胸骨部位的肿瘤则恶性多见。肋骨肿瘤好发于前胸壁及侧胸壁,发生于后胸壁较为少见。

临床表现

早期胸壁肿瘤病人,大多数均无明显症状,其症状的轻重与肿瘤大小、生长速度和肿瘤的病理类型密切相关。有时病人自行发现胸壁无痛性隆起肿块或变形,肿块质地较硬,边界清晰。良性胸壁软组织肿块一般均可活动,胸壁骨骼肿瘤则肿块呈固定位。前胸壁或侧胸壁的肿瘤一般说较易发现,而后胸壁的肿瘤由于有较厚的软组织和肩胛骨遍盖常易被忽视。局部胸壁疼痛而后发现胸壁肿块是胸壁肿瘤的又一症状,如肿瘤生长迅速,压迫或浸润骨质或肋间神经则疼痛,呈持续性剧痛,提示肿瘤可能是恶性。发生于胸壁特殊部位的肿瘤可产生压迫臂丛神经或颈胸交感神经链而引起前臂疼痛和Horner综合征。单个胸壁孤立性肿瘤考虑为恶性肿瘤时,应详细询问病史并作系统的检查,以判别肿瘤系原发性或转移性。除淋巴系统肿瘤外,肺、甲状腺、乳腺、直肠、前列腺和肾脏的恶性肿瘤转移至胸壁较为多见。胸部X线检查是诊断胸壁肿瘤的重要方法。它不仅可确定肿瘤系来自胸骨骨骼抑是起源于软组织,并可判定胸壁骨骼的肿瘤部位,确定有无骨质破坏、增生或者变形,另外尚可了解胸内脏器病变和胸壁肿瘤的关系。

化验检查

X线检查,可明确肿瘤的位置与胸腔的关系。亦可帮助明确性质。

鉴别诊断

胸壁肿瘤的确诊常依赖于病理组织检查,但一般均不主张在术前行胸壁肿瘤活组织检查,因为活检可能引起肿瘤细胞种植和促使瘤细胞血行播散。另外,某些胸壁肿瘤(如软骨肉瘤)在组织病理学上难以区分良性或恶性,但对于胸壁转移性肿瘤为了确诊其病理类型可考虑作肿瘤穿刺或切除活检。尽管如此,活检与手术切除的间隔时间应尽量缩短,有冰冻切片条件的单位应争取在术中作活组织检查,以明确肿瘤的性质,决定术中肿瘤切除的范围。

疾病治疗

1.胸壁肿瘤不论良性还是恶性均应手术切除。胸壁转移性肿瘤如原发病变已切除,亦应采取手术切除。 

2.手术应以整块切除为原则,恶性肿瘤时切口应距瘤体边缘2—4cm。不排除恶性时按恶性肿瘤处理。

3.切除大块肿瘤时须修补胸壁缺损,以防止脓胸形成和反常呼吸。
  

4.恶性肿瘤切除后,辅以化疗或放射治疗。

发病部位

原发性胸壁肿瘤按发生部位可分为:胸壁软组织肿瘤和胸壁骨骼肿瘤。按细胞类型可分为良性与恶性。

原发性胸壁软组织肿瘤中以良性为多见,常见的有纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤和海绵状血管瘤等。恶性软组织肿瘤包括纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。

原发性胸壁骨骼肿瘤也以良性为多见,常见有软骨瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤和骨囊肿等,有时骨纤维结构发育不良或所谓骨瘤样病变也包括在骨良性肿瘤中,恶性肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤,Ewing瘤和网织细胞肉瘤等。

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题