中科白癜风公益惠民活动 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1699992309497056482&wfr=spider&for=pc本次病例讨论由肌骨群义工—曲*老师主持,医院放射科—郑彬老师提供,感谢!
陆志华20:29
T1用的什么序列,骨髓信号怎么那么低
葛英霖20:30
陆志华?低说明有问题啊
葛英霖20:30
骨髓源性恶性肿瘤吧
葛英霖20:30
白血病首先考虑
陆志华20:30
两条腿的股骨和胫腓骨都低
陆志华20:31
还是葛老师有经验
葛英霖20:31
太低了,增强明显强化
初一20:32
感觉骨质是受压改变。
X(CT、MR)战警20:33
小孩子这种骨髓像是正常的!
葛英霖20:33
哦哦
葛英霖20:33
我觉得还是有问题
X(CT、MR)战警20:34
18个月
老猫20:34
X(CT、MR)战警?[强][强][玫瑰][玫瑰]
葛英霖20:34
骨骺也没有脂肪啊
X(CT、MR)战警20:34
红骨髓
初一20:34
骨质基本正常
陆志华20:37
这么小的小孩的骨髓磁共振还真没见过
X(CT、MR)战警20:38
从信号上考虑软骨源性良性肿瘤,位于骨旁,骨质受压迫凹陷边界清楚,周围水肿改变不明显,除外硬纤维瘤!
老猫20:39
X(CT、MR)战警?[强][强]
张玉玲20:41
压脂T2高信号,强化如此明显,局部还侵犯骨,血管瘤?
老猫20:41
张玉玲[强][强]还有其他意见吗?
刘阳20:42
骨皮质感觉是受压改变,主体病灶在肌间隙软组织内,间叶组织来源的病变,需要考虑
夏威夷的风20:45
病变弥漫性改变,考虑淋巴造血类病变,在就是转移瘤,
超越20:46
T2信号稍高了点,我觉得PNET还是要考虑.
老猫20:46
弥漫性病变,请胡老师具体描述一下,可以吗?
张玉玲20:46
我觉得是小孩红骨髓正常表现
刘阳20:46
增强明显富血供,血管性病变、韧带样纤维?
老猫20:51
请诸位老师先研究研究定位的问题,定位很重要呀!!!
老猫20:52
诸位老师再有没有其他意见了!!请积极发言!!谢谢了[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
夏威夷的风20:52
定位:软组织肌间隙
老猫20:53
夏威夷的风?为什么?
夏威夷的风20:53
T2信号偏高,不知道是不是手机照相照得不清晰
夏威夷的风20:54
胫骨受压改变,不是侵犯改变或者骨头里面长出来的
老猫20:54
夏威夷的风[强][强]
老猫20:55
请提出定性诊断和鉴别
夏威夷的风20:56
软组织的太难啊看病变的形态及周围关系考虑良性可能性大儿童骨头看得少T1不知道正常不
初一20:56
软组织这种没有特异性的肿块~定性很难。
老猫20:57
夏威夷的风?[强][强]
X(CT、MR)战警20:57
结节性筋膜炎?
老猫20:58
X(CT、MR)战警?请张老师讲讲结节性筋膜炎
忘忧草20:58
对,结节性筋膜炎什么*
忘忧草20:59
有特征不?
夏威夷的风20:59
儿童常见的恶性病变为横纹肌肉瘤、神母转移,良性的病变明显强化的脉管瘤、血管瘤
X(CT、MR)战警20:59
我先找找看看能不能找到原来存的资料!
崔久法20:59
补充一个征象,供讨论,我不知道怎么解释
崔久法21:00
在强化和T2WI上,有一层,骨膜是被掀起的;还有一个层面,胫骨近端的骨骺似乎有个结节状的侵犯,如果看不到,我再标注
崔久法21:00
骨膜下有东西
老猫21:00
[强][强]
崔久法21:01
所以良恶性不太好定,看着像良性,但又有很多侵袭性的表现
忘忧草21:01
再看看
X(CT、MR)战警21:01
原来考虑骺生软骨瘤
X(CT、MR)战警21:01
不过我看了看没有相连
X(CT、MR)战警21:02
没有与胫骨近端骨骺相连
老猫21:03
可不可以揭底了,诸位老师?[微笑]
忘忧草21:03
T2好亮,增强明显强化
夏威夷的风21:04
开了再看总结吧
老猫21:05
X(CT、MR)战警21:06
真没想到![调皮]
刘阳21:06
富血供,就是T2太亮了
忘忧草21:07
真的是难
老猫21:07
软组织病变太难,请哪位老师就病理结果讲解一下!
X(CT、MR)战警21:07
不过外周的神经鞘瘤是不是不容易囊变坏死?
忘忧草21:08
为什么骨局部受压
初一21:08
我真不知道在MRI如何看骨膜
夏威夷的风21:09
这么小的小孩长这么大的神经鞘瘤[撇嘴]
张玉玲21:09
肌间血管瘤一般很疼,这个病人没有这一特点。
张玉玲21:09
所以血管瘤其实可以后放
老猫21:09
好难,好难的软组织病变。
张玉玲21:09
[呲牙]但是鞘瘤实在没想到
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